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オーダーメイド・ブレスレットお申込みフォーム(プレゼント用)

ご注文はこちらのフォームからお申し込みください。

お客様のご要望や目的に応じて、オリジナルで石を調合してブレスレットをお作りいたします。
ブレスレットには数種類の石を入れられるので、あらゆる石のパワーを結集することができます。

フォームにご入力いただく前に、必ずフォーム下の「オーダーブレスレットの基本情報」をご一読ください。

*は必須項目です
初めに、ご注文者情報をご入力ください。
お名前*
フリガナ*
セイ メイ
ご住所*
- 郵便番号検索
都道府県
市区町村
番地・建物名
お電話番号*
- -
メールアドレス*

※確認のため2度入力してください。

ご予算の上限*

特にない場合は「おまかせ」と記載の事。
※ブレスレットは、¥6,000 以下のご予算はお断りしております。予めご了承ください。

配送先*

ご注文者様以外の住所に送る場合は、プレゼントお届け先情報を入力してください。

プレゼントお届け先

プレゼントのお受取人様の情報を下記に必ず入力してください。
*は必須項目です

お受取人 お名前*
お受取人 フリガナ*
セイ メイ
お受取人 生年月日*
西暦
お受取人 左手首の実寸*

不明な場合は不明とご記入ください。
不明とご記入の場合は、男性には男性の標準サイズ(出来上がり180mm~184mm )、女性には女性の 標準サイズ(出来上がり168mm~172mm )で作成いたします。標準サイズ外をご希望の場合はご希望の出来上がりサイズを、下記「その他のご要望欄」にご記入ください。

目的*
その他のご要望

金具付ブレスレットなどの別仕様をご希望の場合は、こちらにご記入ください。 (別仕様例)を参考にしてください

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